Desde octubre del año pasado el Centro Médico La Costa habilitó un nuevo servicio: en Centro de Cirugía Bariátrica Metabólica creado para brindar un tratamiento integral a personas que padezcan de obesidad y enfermedades relacionadas a ella. Quienes accedan y sigan adecuadamente su tratamiento tendrán la opción de ser candidatos a una cirugía Bariátrica.

Cada vez más personas en el mundo y en Paraguay padecen de una enfermedad llamada obesidad, que además trae asociada consigo otras enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cáncer, y con consecuencias psicosociales. Por estas afecciones es muy importante contar con un centro especializado que brinde un tratamiento integral y continuo a las personas que la padecen.

El Dr. Grance, explica que el centro cuenta con un plantel multidisciplinario compuesto por clínicos, endocrinólogos, cirujanos, nutricionistas, psicólogos y anestesiólogos así como enfermeras y todo el personal necesario para los cuidados en cada fase de tratamiento que una vez en condiciones, podrán ser candidatos a la Cirugía Bariátrica, que les permitirá un cambio para mejor en todos los aspectos de su vida.

“Los tratamientos médicos de la obesidad han tenido resultados desalentadores a largo plazo, pues casi todos vuelven a recuperar los pesos perdidos en un plazo no mayor a cinco años. Hasta ahora la Cirugía Bariátrica ha demostrado ser el único tratamiento que puede mejorar los resultados a largo plazo”, indica el Dr. Grance.

Actualmente el diagnóstico de obesidad es simple, se utiliza el Índice de Masa Corporal (IMC), cuyo cálculo se obtiene al dividir el peso de paciente por su talla en metros cuadrado. Para mayor precisión se puede recurrir a la medición de pliegues cutáneos.
Las personas con IMC de 50 o más son considerados como “mega” obesos o “super” obesos, y deberían acceder a un tratamiento integral que les ayude a mejorar su calidad de vida, explica el Dr. Dionisio Grance Pérez (ver cuadro de referencia)

Los dos médicos especialistas en el área nos hablan más acerca de la Cirugía Bariátrica y las técnicas más utilizadas en el mundo, que permitirán al paciente una pronta recuperación.

¿Por qué es importante contar hoy día con este tipo de centro en Paraguay?

Nuestro país no escapa a las problemáticas mundiales, y actualmente la obesidad es considerada como una enfermedad que va creciendo cada día más y es un problema de salud pública; por el tipo de alimentación y el sedentarismo, generalmente afecta a las personas en su etapa más productiva. La obesidad es una enfermedad en sí misma y un factor de riesgo para otras enfermedades crónicas. Los tratamientos médicos de la obesidad han tenido resultados desalentadores a largo plazo, pues casi todos vuelven a recuperar los pesos perdidos en un plazo no mayor a 5 años. Hasta ahora la Cirugía Bariátrica ha demostrado ser el único tratamiento que puede mejorar los resultados a largo plazo.

¿Qué debo saber sobre la Cirugía Bariátrica?
La Cirugía Bariátrica es la denominación común de una serie de procedimientos en el tracto digestivo que tienen como propósito la pérdida de peso de un paciente con obesidad. Actualmente son dos las técnicas más utilizadas en el mundo: la Gastrectomía en manga y el Bypass gástrico, ambas realizadas por vía laparoscópica.

Manga Gástrica o Sleeve Gastrectomy:
Según explica el Dr. Dionisio Grance Pérez, el nombre de Manga Gástrica o Sleeve Gastrectomy consiste en darle al estómago la forma de una manga o tubo, y al mismo tiempo disminuir su tamaño en aproximadamente un 85 a 70% o poco más de dos tercios (según el tamaño del estómago de cada paciente). La cirugía se realiza por vía laparoscópica y la anestesia que se utiliza en general, por ser más segura para el paciente. Es un nuevo y prometedor procedimiento para el manejo y control de la obesidad así como las enfermedades relacionadas a ella. Los pacientes operados de Manga Gástrica bajan de peso por dos razones principales: la primera es debido a que su estómago es ahora más pequeño, menos de un tercio de tamaño que tenía antes de la cirugía, lo que le permite saciar el hambre con porciones más pequeñas de alimentos. La segunda razón, es la pérdida del hambre y de la ansiedad por comer que produce la disminución de la Ghrelina, una hormona que se produce en el fondo gástrico y que avisa al cerebro cuando se tiene hambre, al cortar el fondo gástrico.

Bypass Gástrico:
Según explica el Dr. Grance, el Bypass Gástrico es una cirugía que consiste en crear un estómago más pequeño y cambiar el tránsito normal de las comidas con el objetivo de disminuir las cantidades que se come y evitar la rápida absorción de las comidas, se realiza por el método laparoscópico o de pequeños cortes.

¿Cómo sé si soy candidato?
La cirugía está indicada en las personas que tengan un Índice de Masa Corporal (IMC), que se obtiene dividiendo el peso por el cuadrado de la estatura. Si el paciente presenta una IMC por encima de 40 o igual o mayor a 35 cuando se sufre de enfermedades metabólicas, entonces es un potencial candidato a la cirugía. El rango de edad recomendado para los pacientes que pretenden operarse va de los 18 años a los 65 años. El paciente a ser sometido a Cirugía Bariátrica debe adherirse al programa del sanatorio consultando con todos los profesionales de las especialidades involucradas; clínico, endocrinólogo, psicólogo y nutricionista, quienes hacen una evaluación completa del paciente y permitirán que el mismo, a través del tratamiento adecuado, llegue a las condiciones óptimas para poder someterse a la cirugía.

Existen tres ejes fundamentales además del quirúrgico:
El área clínica, enfocada en tratar los factores de riesgo asociados a la obesidad y preparar al paciente con el propósito de disminuir el riesgo pre y post operatorio.
El área nutricional, que tiene como propósito acompañar al paciente para lograr incorporar cambios saludables en sus hábitos de alimentación. Si el paciente fue seleccionado para la cirugía, éste debe someterse a una dieta balanceada durante varias semanas antes del procedimiento.
El área psicológica realiza una valoración con el objetivo de descartar o eventualmente tratar condiciones que puedan interferir con el tratamiento quirúrgico, como la depresión, altos niveles de ansiedad, adicciones, entre otras. Al mismo tiempo, provee al paciente de contención y estrategias para llevar adelante el tratamiento de manera ordenada y exitosa.

¿Cuándo hablamos de buenos resultados en Cirugía Bariátrica?
En la Cirugía Bariátrica hay dos formas de evaluar resultados: el descenso ponderal y el efecto en las enfermedades asociadas. En términos de descenso de peso, se considera buen resultados cuando el paciente pierde al menos 50% del exceso de peso que presentaba al iniciar el tratamiento (entre 60 y 80% de los pacientes logran este resultado). Hablamos de resultados muy buenos o excelentes, cuando se pierde más del 65% o más del 85% del exceso de peso, respectivamente. Sin embargo, alrededor de 1/3 de los pacientes no logran mantener el descenso de peso a los largo del tiempo, por lo cual resulta trascendente que el paciente comprenda la complejidad de esta enfermedad  y la necesidad de un correcto proceso de valoración, preparación y seguimiento. La otra forma de evaluar los resultados es mediante la reducción de enfermedades asociadas, es decir, aquellas que aparecen o se agravan con la obesidad, como lo son: diabetes, apnea obstructiva del sueño, hipertensión arterial, trastornos de los lípidos en sangre, entre otros. Por ejemplo, en la experiencia médica mundial alrededor del 70 % de los pacientes obesos con diabetes tipo ll logran controlar la enfermedad luego de la Cirugía Bariátrica.

¿Cómo puedo ingresar a la lista de candidatos?
El paciente interesado puede comunicarse con el Call Center que le informará sobre los pasos a seguir y le reservará un turno con el cirujano. Posteriormente, deberá acudir a los demás profesionales del equipo multidisciplinario, como se muestra en el esquema: (IMAGEN DEL FLUJOGRAMA PREOPERATORIO). Una vez completado el proceso inicial de valoración, y de tratado el caso con el equipo multidisciplinario, el cirujano le explicará al paciente los pasos a seguir hasta la realización de la cirugía.

El Centro de Cirugía Bariátrica y Metabólica es solo uno de los nuevos servicios que el Centro Médico La Costa pone a disposición de los pacientes ofreciéndoles una excelente atención y profesionales médicos altamente calificados. Actualmente, algunos pacientes ya están siendo sometidos a dicho tratamiento para posteriormente convertirse en candidatos a la Cirugía Bariátrica.

Para someterse a cualquier Cirugía Bariátrica es imprescindible entrar a formar parte de un programa de tratamiento integral de la obesidad cuyos pilares aparte de la cirugía son el soporte clínico, endocrinológico, psicológico y nutricional, fuera de los distintos controles cardiológicos, pulmonares, renales y gastroenterológicos para estudio del paciente.

CIRUGÍA

Dr. Dionisio Grance Pérez
Especialista en Cirugía Digestiva
Videolaparoscópica  Bariátrica y Metabólica
Reg. Nº 4174